Tas Būs Interesanti, Lai Jums

Ilgtermiņa pabalsti, jaunāko diabēta riski joprojām nav skaidrāki

Jauni pētījuma dati.

Diabēts, 2. tipa diabēts, dzīvošana ar Mēs cienām jūsu privātumu. liecina, ka jaunākā 2. tipa cukura diabēta zāļu klase, kurā ietilpst lielākie pārdevēji Januvia un Victoza, var piedāvāt sirds veselību papildus asins cukuru ārstēšanai. GLP-1 (glikagonu tipa peptīds-1) medikamenti ir visātrāk augošā diabēta zāļu kategorija, bet ilgtermiņa ieguvums - un riski - no šiem relatīviem jaunpienācējiem joprojām nav pilnībā izprotami.

Detroitas Henry Ford slimnīcas pētnieki konstatēja, ka cilvēki, kuri lieto GLP-1 medikamentus cukura diabēta kontrolei, mazāk attīstījušies sirds mazspējas gadījumā, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri lieto citas zāles, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Šīm personām arī bija samazināts hospitalizācijas un nāves risks no visiem cēloņiem. Pētījums, kas šodien tiek prezentēts Amerikas Kardioloģijas koledžas ikgadējā sanāksmē Sanfrancisko, analizēja medicīniskos datus no 4,427 cilvēkiem, kuri 2000.-2012. Gadā slimnīcā uzņēma diabēta slimniekus.

"Manuprāt, tas ir kas liecina, ka šīs zāles var mazināt sirds mazspējas risku diabēta slimniekiem, "saka Mauricio Velez, MD, pētījuma līdzautors un Henry Ford slimnīcas kardiologs. Pierādījumi par sirds veselību, ko dod šīs zāles, ir īpaši iepriecinoši, jo cilvēkiem ar cukura diabētu ir četras līdz piecas reizes lielāka iespēja sirds mazspēju attīstīties un no divām līdz četrām reizēm vairāk mirt no sirds slimībām nekā tiem, kuriem nav cukura diabēta.

Pozitīvas ziņas ir ko pagājušajā mēnesī publicē Johns Hopkins pētījums, kurā atklāts, ka cilvēki, kas lieto noteiktus GLP-1 medikamentus 2. tipa diabēta kontrolei, divreiz biežāk tiek hospitalizēti ar pankreatītu. Kopējā paziņojumā Amerikas Diabēta asociācija un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija iesaka ārstniecības personas, lai konstatēto rezultātu dēļ nemainītu ārstēšanu cilvēkiem ar diabētu.

Gan Henry Ford slimnīcai un Johns Hopkins pētījumiem ir ierobežojumi, jo tie izskatās retrospektīvi vai pagātnē. Šobrīd notiek deviņi randomizēti kontrolēti pētījumi, lai pētītu LLP-1 medikamentu ilgtermiņa ietekmi.

GLP-1 zāļu klāsts

GLP-1 zāles iedala divās klasēs: GLP-1 analogos un DPP -4 (dipeptidil peptidāzes-4) inhibitori. GLP-1 analogi imitē GLP-1, ķīmiskā viela, ko dabiski ražo zarnās, kas palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs, stimulējot aizkuņģa dziedzeri, lai izdalītu vairāk insulīna. Šīs zāles tiek lietotas kā injekcijas tik bieži, kā divas reizes dienā, lai gan vienreiz nedēļā ir pieejamas arī zāles. Šobrīd ir pieejamas trīs recepšu GLP-1 injekcijas: Victoza, Byetta un Bydureon. GlaxoSmithKline nesen iesniedza ASV Pārtikas un zāļu pārvaldei apstiprinājumu par jaunu, vienu reizi nedēļā veiktu GLP-1 medikamentu, ko sauc par albiglutidu.

Otrā klase, DPP-4 inhibitori, kavē organisma dabīgo sintētisko GLP-1 sadalīšanos un līdzīga ietekme uz insulīnu un cukura līmeni asinīs. Šajā kategorijā ietilpst Blockbuster narkotikas Januvia, kā arī Onglyza, Tradjenta un jaunākais papildinājums tirgū Nesina. DPP-4 inhibitorus lieto kā tableti, padarot tos ērtākus par injicējamiem GLP-1 analogiem, bet ārstēšanas ieguvumi var nebūt tik lieliski, saka Joel Zonszein, MD, Montefiore Medicīnas centra klīniskās diabēta centra direktors. "Pētījumi no galvas uz galvu ir parādījuši, ka GLP-1 analogi ir efektīvāki, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs nekā DPP-4 inhibitori."

Svarīgi plusi un mīnusi

Atšķirībā no insulīna un citiem cukura diabēta medikamentiem, GLP-1 terapija, visticamāk, neizraisa hipoglikēmiju vai zemu cukura līmeni asinīs, kas tām dod būtisku priekšrocību salīdzinājumā ar alternatīvām. Hipoglikēmiskām epizodēm var būt nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas.

GLP-1 medikamentu klase var arī palīdzēt cilvēkiem ar cukura diabētu kontrolēt svaru. "Šīs zāles nerada svara pieaugumu, un dažreiz tās var izraisīt svara zudumu," saka Dr Zonszein. Daudzi citi cukura diabēta medikamenti veicina svara pieaugumu, kas var atcelt dažus ieguvumus cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās. Tiek uzskatīts, ka GLP-1 zāles var palīdzēt kontrolēt svaru, palēninot gremošanas procesu, kas cilvēkiem palīdz pilnvērtīgi izjust.

Lai gan ārstēšanas ieguvumi ir ievērojami, injicējamo GLP-1 analogu lietošana var radīt nepatīkamas blakusparādības, kas var būt pietiekami traucējoši, lai atturētu cilvēkus to izmantot. "Sākot no 20 līdz 30 procentiem pacientu, sāk attīstīties slikta dūša," saka Zonszein. Injekcijas var izraisīt arī caureju un vemšanu, lai gan Zonszein norāda, ka simptomi bieži izzūd pēc 3-6 mēnešiem.

DPP-4 inhibitori neizraisa tādas pašas kuņģa un zarnu trakta blakusparādības, jo tie tiek ievadīti ar mazāku devu.

Izmaksas ir galvenais preventīvs līdzeklis abiem GLP-1 tipa medikamentiem, jo ​​šobrīd šīs zāles pašlaik nav pieejamas vispārējā veidā . "Vairāk nekā 11 ASV dolāru dienā Bydureon ir visdārgākais cukura diabēta ārstēšanas līdzeklis, kuru kādreiz Amerikas Savienotajās Valstīs tirgo," saka Donny Wong, PhD, Metabolisko traucējumu vecākais direktors lēmumu risinājumu tirgū, tirgus izpētes aģentūra. Apdrošināšanas sabiedrībām bieži vien ir nepieciešama ārstu iepriekšēja atļauja pirms apstiprināt receptes par GLP-1 narkotikām, un papildu dokumenti var atturēt ārstu no jauno zāļu izrakstīšanas. Daudzas no šīm zālēm ir bioloģiskas, nevis standarta ķīmiskas vielas, un tas nozīmē, ka uz to patentiem neattiecas vienādi regulējumi, un tas var beigties tik ātri. Zonszein uzskata, ka daudzos gadījumos ieguvumi viņa pacientiem ir lielāki par riskiem, un viņš bieži lieto GLP-1 medikamentus vienlaikus ar metformīnu. , agrīnās 2. tipa cukura diabēta zāles, kā pirmo ārstēšanas kursu. "Ja es varētu dot šīs kombinētās zāles un normāli nesamazināt cukura līmeni asinīs bez svara pieauguma un hipoglikēmijas, esmu ļoti pārliecināts, ka tas ir ļoti labs pacientam," viņš saka.

Pacientiem jāapspriež zāļu ieguvumi un riski ar viņu personīgais ārsts, lai panāktu labāko ārstēšanas lēmumu, konsultē Zonszein. Viņš arī atzīmē, ka pēcpārbaude ir kritiska. Vēl jo vairāk ir svarīgi, lai cilvēki pēc regulāras pārbaudes tiktu uzsākuši jaunu ārstēšanu, lai viņu ārsts varētu noteikt, vai zāles ir efektīvas, pārbaudīt komplikācijas un novērtēt blakusparādības. Pēdējā atjaunošana: 2013. gada 3. oktobrī

arrow