Tas Būs Interesanti, Lai Jums

Pētnieki identificē 5 diabēta tipus jaunā pētījumā

Mēs cienu jūsu konfidencialitāti. Dažādas īpašības, piemēram, diagnozes vecums un ar diabētu saistītu komplikāciju risks var palīdzēt noteikt ārstēšanas plānu, pētnieki apgalvoja. iStock.com

2018. gada 3. marts

Diabēts jau sen ir iedalīts divās galvenajās grupās: 1. veids, kas galvenokārt ietekmē jauniešus, kuri nespēj ražot insulīnu; un 2. tips, kuram ir insulīna rezistence, vai cukura (glikozes) asinīs nespēja iekļūt šūnās un aktivizēt ķermeni pat tad, ja ir pietiekams insulīns.

Bet tagad pētnieki Zviedrijā un Somijā apgalvo, ka tikai 2. patiešām viena slimība - un tas, kā mēs par to domājam, ir jāpārskata.

Viņu piedāvājums? Sadaliet 2. tipa cukura diabētu - slimību, kas Amerikas Savienotajās Valstīs, Slimību kontroles un profilakses centru piezīmes, ietekmē vairāk nekā 30,3 miljonus diabēta slimnieku - dažādās grupās. Kā norāda pētnieki, cerība ir tāda, ka šādas atšķirības varētu palīdzēt panākt efektīvāku, individualizētu aprūpi.

"Šodien mēs pastiprinām ārstēšanu pēc tam, kad notikušas lietas. Ar šo jauno klasifikāciju tas ļauj to darīt pirms notikumiem, "saka vecākais pētījuma autors Leif Groops, MD, Lundas Universitātes Diabetes Centra direktors Malmē, Zviedrijā, un izcilais profesors Molekulārās medicīnas institūtā Helsinkos. Grupas, viņš un viņa komanda saka, atšķiras atkarībā no specifiskām pazīmēm, piemēram, pacienta diagnozes vecuma, kā arī no diabēta komplikāciju riska, piemēram, nieru slimības (diabētiskās nefropātijas) un redzes zuduma (diabētiskā retinopātija).

SAISTĪTĀS: Kāda ir atšķirība starp 1. un 2. tipa diabētu?

Iespējamā jauna pieeja diabēta diagnosticēšanai un ārstēšanai

Tālāk ir apskatīts pētnieku priekšlikums:

  • 1. klasē ( 1. tipa diabēts ): Ietver cilvēkus, kas nespēj veikt insulīnu smaga autoimūna slimības dēļ.
  • 2. klases (2. tipa cukura diabēts): Līdzīga grupa 1. klasterim attiecībā uz smagu insulīna deficītu diabētu, izņemot to, ka imūnsistēma neizraisīja šo problēmu . Šiem pacientiem bija vāja vielmaiņas kontrole, par ko liecina augsts A1C līmenis - divu līdz trīs mēnešu vidējais glikozes līmenis asinīs. Agrīnas redzes zuduma pazīmes diabēta retinopātijas dēļ šajā klasterī bija biežāk nekā jebkura cita.
  • 3. klases (2. tipa cukura diabēts): Šai grupai bija liekais svars un insulīns, bet to organisms to nereaģēja. Tie tika uzskatīti par izteikti insulīna izturīgiem.
  • Cluster 4 (2. tipa cukura diabēts): Cilvēkiem šajā grupā bija vājs ar diabētu saistīts ar aptaukošanos, bet tie bija daudzveidīgāki nekā 3. grupa.
  • Cluster 5 (2. tipa cukura diabēts): Cilvēki šajā grupā bija daudz vecāki, kad tie pirmo reizi tika diagnosticēti, un viņu slimība bija maigākā un progresējusi lēnām.

Lai ilustrētu atšķirības starp šīm grupām, pētnieki norāda, ka insulīns bija noteikts 42 procentiem pacientu grupā 1 un 29 procentiem pacientu 2. klasterī, bet mazāk nekā 4 procentiem pacientu klasteros no 3 līdz 5.

Pētnieku komanda arī pētīja dalībnieku gēnus, salīdzinot tos ar tiem no cilvēkiem to reģionos, kuriem nav diabēta.

SAISTĪTIE: Kas ir Basal insulīns? Blakusparādības, veidi un viss pārējais, kas jums jāzina

Pētījums pēc potenciālajām jaunajām klasifikācijām

Pētījumā, kas publicēts tiešsaistē 2018. gada martā, Lancet Diabetes Endocrinology pētnieki analizēja gandrīz 9000 cilvēku datus par 2. tipa cukura diabētu diagnosticētu kā pieaugušos, iegūstot datus no Zviedrijas pacientu reģistra. Lai izpētītu, kā attīstījusies viņu veselība, tika izmantotas trīs citas datu bāzes no Zviedrijas un Somijas.

Lai nošķirtu jaunievēlēto diabēta veidu, pētnieki apkopoja datus par dalībnieku vecumu diagnozes, ķermeņa masas indeksa (ĶMI), A1C un asiņu cukura kontrole; ar diabētu saistītu specifisku antivielu klātbūtne; un rezistenci pret insulīnu. Lai noskaidrotu, vai viņu komplikāciju risks mainījies atkarībā no šiem mainīgajiem lielumiem, pētnieki analizēja, kad dalībnieki sāka lietot pirmo un otro zāles, kad viņi sāka lietot insulīnu, sasniedzot ārstēšanas mērķi, ar diabētu saistīto komplikāciju risku un to Ģenētiskā profilēšana.

"Mēs analizējām, kā dažādas ārstēšanas metodes strādāja dažādās grupās (grupās), un bija milzīgas atšķirības," saka Dr. Groops. Proti, pētnieki nenorādīja nevienu gēnu variantu, kas parādījās visās diabēta grupās.

Pēc tam klīniskajā pētījumā pētnieki plāno strādāt ar farmācijas uzņēmumiem. "Liela interese ir, vai šīs grupas varētu labāk noteikt, kuri pacienti reaģē uz jaunām zālēm," skaidro Groops. Tagad ārsti izvēlas diabēta zāles nedaudz izmēģinājuma un kļūdu veidā, un viņiem nav labas informācijas par to, kurš vislabāk atbildēs uz šo zāļu lietošanu.

SAISTĪTS: Vai varat pārāk daudz cukura izraisīt 2. tipa cukura diabētu?

Cik diabēta eksperti domā par pētījumu un priekšlikumu? Zinātnieki, kuri pētījuši cukura diabētu, lielā mērā ir devuši labvēlīgus pārskatus par šo jauno domāšanas veidu par slimību, izskaidrojot, ka tas var palīdzēt personīgām zālēm būt uzmanības centrā. Individuāli pielāgota medicīna cenšas ārstēt indivīdu, nevis slimību, un ir palīdzējusi ārstēt cilvēkus ar tādām slimībām kā krūts vēzis un cistiskā fibroze.

"Ziņojums nav jāpiemēro visiem standartiem, kas ir piemēroti visiem, ir apsveicami un novēloti , "Saka Edvins Gale, Britu Bristoles Universitātes (Anglija) diabēta emerīta profesors, kurš netika iesaistīts pētījumā. Viņš norāda, ka, tā kā daudzi gēni veicina cukura diabētu, iespējams, tās pārklājas grupās, tādēļ jautājums ir par to, vai diagnosticēt un ārstēt cilvēkus pēc kategorijām vai pēc dažāda mēroga.

Pētījums, kura mērķis ir pārklasificēt 2. tipa cukura diabētu Gadījumos ir arī daži ierobežojumi, piemēram, fakts, ka datus izmanto tikai no Zviedrijas, norāda David Nathan, MD, diabēta centra direktors Massachusetts General Hospital Bostonā. "Skandināvijā dzīvo 1. tipa cukura diabēts, un tas ir no pusotras līdz divas reizes lielāks nekā Amerikas Savienotajās Valstīs." Izpētē, kas publicēts 2014. gada aprīlī

Diabetologia , ir norādīts, cik cilvēku ir vecumā 34 gadus veci un jaunāki Zviedrijā, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts, ir divas līdz trīs reizes lielākas nekā iepriekš minētie. Dr. Nathans arī saskata problēmu ar jaunajām grupām, kuras viņš rūpējas, var ignorēt cilvēkus, kuri uzskatāmi par zemākiem riskiem.

Groop, vecākais pētījuma autors, atzīst šo iespējamo problēmu, bet piebilst: "Trūkst svarīgu iznākumu riska

SAISTĪTS:

2. tipa diabēta ārstēšana no iekšpuses: padomi pašaprūpes ārstēšanai, Zāles un insulīns

Jūsu pašreizējā diabēta aprūpes klasifikācijas potenciālā ietekme Neraugoties uz šo klasifikāciju iespējamo ieguvumu, diabetes speciālisti izteica skepsi par to, vai reālās dzīves ārsti pat tos var pielietot viņu pacientu aprūpē, ja noteikumi tika plaši pieņemti.

Gale apgalvo, ka viņš to neuzskata par iespējamu "pacientiem pēc pacienta ... grūtībās nonākušiem primārās aprūpes ārstiem". Viņiem būtu vislielākā vērtība statistikas un sabiedrības veselības kontekstā , varbūt pētniecībā, viņš saka. Bez tam viņš paskaidroja, ka neatkarīgi no tā, cik viņš ir aizņemts, labam ārstam vajadzētu atpazīt pacienta īpašās īpašības un palīdzēt atbilstoši pielāgot savas slimības vadības programmas.

Džeimss B. Buse, doktors, diabēta centra direktors un Ziemeļkarolīnas translācijas un klīnisko zinātņu institūta direktors Ziemeļkarolīnas Universitātē Chapel Hill, vienojās ar Gale, aicinot pētījumu "ļoti interesanti zinātne, bet ne pārāk tulzīga praktiski vidējam ārstam. "Viņš piebilst:" Pētījums parāda lielo individuālo zāļu apsolījumu, nevis rīt, bet 10 gadus pēc brīža. "

Bet Groops nepiekrīt, sakot, ka viņš un viņa komanda sāk pārbaudīt, kā sekot un ārstē pacientus, pamatojoties uz jaunajām grupām. Pirmkārt, viņi to pārbauda tajos pašos reģionos, kur viņi veica pētījumu. Groop pielīdzina pieeju, kuru viņi lieto, lai ārsti varētu izmantot GPS. Piemēram, ja Jums būtu palielināts komplikāciju un diabēta attīstības progresēšanas risks, sistēma, ko izstrādājusi šī GPS sistēma, novedīs jūs pie pastiprinātas terapijas un ārstēšanas ceļa, cerams, palēninās vai novērsīs sliktos rezultātus.

Ja jūs Gaila saka, ka, dzīvojot Amerikas Savienotajās Valstīs un kuriem ir diabēts vai kuriem ir risks saslimt ar slimību, secinājumi, iespējams, vēl neietekmēs jūs vēl. "Tas neietekmēs nekādas tiešas atšķirības, taču būs ilgtermiņa ieguvumi, jo cilvēki atbrīvos savu domāšanu par stāvokli," viņš paskaidro.

Lai uzzinātu vairāk par pētījumu, izlasiet Diabetes Daily rakstu "Vai tiešām ir pieci dažādi diabēta veidi?"

Pēdējā atjaunošana: 2012. gada 3. marts

arrow